县医保局完善机制,确保住院治疗待遇
通告时间:2019-11-29
来源:县医疗保障局
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2019年1-10月,医保局保障了133317人口住院治疗待遇,付出医保统筹基金43296.34万元,员工医保、居民医保政策范围内报销比例分别为 86.85%、76.97%。 全面机制,保护保障公平。
  一是宏观集中审批制度。运用“金保工程”计算机系统控制医药费用核算,形成一视同仁;深化初核、审查责任,确保不出差错;上月汇总各项资金可支配存量和要求付出的饲养量,集中讨论支付方案,防止人情经办。
  二是率先探索医保退休人员生存状况调查制度。我县于2014年建立医保退休人员生存状况调查制度,在共享养老保险调查结果的基础上,历年集中开展调研,尽可能地减少了损失。
  三是率先成立异地就医核查机制。自2013年起,对大额异地就医费用,普通通过电话与所涉医院核对住院信息,广泛地区则实地调查了解,防止虚假住院、虚报费用等表现。此举在与团结地市工作交流中受到广大称赞和放开。
  四是稳妥处理大事特事。受经济下行影响,我县白塔、建业等企业经营困难。咱按顺序审批,运用“缴一报一”或“定额缴费、定向报销”等方式,既正视困难、构成实际维护了封建社会安定,又兼顾了缴费义务与对待享受的正义,特别是保证了足额缴费单位的工本不受侵蚀。

 
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